PRONÓSTICO DE PACIENTES COVID-19 CON ICTUS ISQUÉMICO Y TRATAMIENTO NEUROINTERVENCIONISTA

Gonzalez-Fajardo, José A; Ansuategui, Marina; Ibarra, Gabriela; Gómez-Arbeláez, Diego; Garcia-Gutierrez, Ania; Saura, Pedro; Barcena, Eduardo

Objetivo: Presentar nuestra experiencia y analizar el pronóstico de pacientes COVID-19 con ictus isquémico agudo por oclusión de grandes vasos (OGV) tratados con neurointervencionismo (NIV) en la unidad de ictus. Material y Métodos: Se incluyeron todos los pacientes consecutivos con ictus isquémico agudo debido a OGV tratados por NIV en nuestra institución entre marzo y abril-2020 durante el brote de COVID-19. Se realizó una comparación entre pacientes con COVID-19 y pacientes sin infección por coronavirus. Se comunican los resultados clínicos iniciales y a corto plazo. Resultados: Del 1 de marzo al 30 de abril, se realizaron 25 procedimientos de NIV por ictus isquémico agudo en nuestra institución. Ocho pacientes eran COVID-19 y 17 eran pacientes no COVID-19. La edad media de los pacientes con COVID-19 fue de 70,1 ± 12,23 años, y 7 fueron hombres (87,5%, p = 0,006). Mientras que todos los pacientes sin COVID procedían de emergencias, sólo 5 pacientes con COVID-19 (62.5%) fueron atendidos desde urgencias por ictus (p = 0,01). Tres pacientes procedían de hospitalización. La tasa de mortalidad en pacientes sin COVID-19 fue del 5,8%, pero en pacientes con COVID-19 fue considerablemente alta (50%). Ningún parámetro analítico difirió entre ambos grupos. No se registraron hemorragias en esta serie. En comparación con el mismo período del año pasado, se observó una disminución de la actividad neurointervencionista del 39%. Conclusiones: La mejor terapia médica y de NIV, resultó en malos resultados y una mortalidad dramática. La pandemia de COVID-19 dificultó significativamente el funcionamiento normal de los servicios de emergencias y la atención de estos pacientes con ictus. Purpose: We report our experience and analyse the prognosis of acute ischaemic stroke due to large vessel occlusion (LVO) in patients with COVID-19 receiving neurointerventional treatment. Material and methods: The study included all consecutive patients with acute ischaemic stroke due to LVO treated with neurointerventional techniques at our institution in March and April 2020, during the COVID-19 outbreak, and compared patients with and without COVID-19. Baseline and short-term clinical data were reported. Results: From 1 March to 30 April 2020, 25 neurointerventional procedures were performed to treat acute ischaemic stroke due to LVO at our institution. Eight patients had COVID-19 and 17 did not. The mean age (SD) of patients with COVID-19 was 70.1 (12.23) years, and 7 were men (87.5%, P = .006). While all 17 patients without COVID-19 were referred from the emergency department, only 5 (62.5%) COVID-19 patients were treated for stroke at the emergency department (P = .01). Three patients had to be hospitalised. The mortality rate was considerably higher among patients with COVID-19 (50%, vs 5.5% in patients without COVID-19). Both groups presented similar laboratory parameters. No haemorrhages were recorded in this series. We observed a 39% decrease in neurointerventional procedures in comparison with the same period the previous year. Conclusions: The best medical and neurointerventional treatment resulted in poor outcomes and a dramatic mortality rate. The COVID-19 pandemic significantly disrupted the normal functioning of stroke management in emergency departments.