Home mechanical ventilation practices in Spain and Portugal

Antón, A.; Lobato, S. Díaz Guimarães M. J.; Alonso-Álvarez, M. L.; Correia, S.; Gonçalves, M.

Introduction Home mechanical ventilation (HMV) practice has changed with publication of new evidence and introduction of new technologies, and varies between countries. This study investigated current HMV use and practices in Spain and Portugal. Methods 94 healthcare professionals identified as regularly performing HMV-related activities were sent an e-mail link to an online questionnaire. The questionnaire included 40 items relating to responder demographics, non-invasive ventilation (NIV) care structure, ventilated patient profile, work habits, and potential future practice improvements. Results 66 questionnaires (70%) were returned (Spain, 36;Portugal, 30). The majority of respondents were physicians (Spain, 95%;Portugal, 63%). Overall, 83% of hospitals had a dedicated NIV unit (Spain, 100%;Portugal, 63%). The most common indication for HMV was neuromuscular disorders in Spain and obstructive diseases in Portugal. Homecare providers (HCPs) and pulmonologists were usually responsible for managing HMV;HCPs were involved more often in Portugal. Choice of ventilator was most often based on usage hours/day;the most important device features were ‘ease of use’ (Spain) and ‘adjustment range’ (Portugal). HMV monitoring practices varied between countries. Telemonitoring was used more often in Portugal (20%;vs Spain, 3%). Follow-up frequency and practices also differed markedly between Spain and Portugal. Respondents highlighted identification of new patient groups and patient phenotyping to optimize treatment and personalize therapy as future HMV strategies. Conclusions Important differences in the management of HMV were observed between two similar European countries. Better understanding of clinical practices can facilitate targeted education and training to ensure optimal management of patients using HMV. Resumen Introducción El manejo de la ventilación mecánica domiciliaria (VMD) ha cambiado tras la publicación de información nueva y la introducción de nuevas tecnologías, y varía entre países. Este estudio investigó el uso y el manejo actuales de la VMD en España y Portugal. Métodos Noventa y cuatro profesionales de la salud que realizaban actividades relacionadas con la VMD con regularidad recibieron un enlace mediante correo electrónico a un cuestionario en línea. El cuestionario incluyó 40 ítems relacionados con la demografía de los encuestados, la estructura de cuidados de la ventilación no invasiva (VNI), el perfil del paciente ventilado, los hábitos de trabajo y las posibles mejoras en el futuro manejo de la VMD. Resultados Se respondieron 66 cuestionarios (70%) (España, 36;Portugal, 30). La mayoría de los encuestados eran médicos (España, 95%;Portugal, 63%). En total, el 83% de los hospitales tenían una unidad dedicada a la VNI (España, 100%;Portugal, 63%). La indicación más frecuente de VMD fueron los trastornos neuromusculares en España y las enfermedades obstructivas en Portugal. Los prestadores de servicios médicos domiciliarios (SMD) y los neumólogos generalmente fueron los responsables del manejo de la VMD;Los SMD participaron con mayor frecuencia en Portugal. La elección del ventilador se basó con mayor frecuencia en las horas de uso/día;las características más importantes del dispositivo fueron ‘facilidad de uso’ (en España) y ‘rango de ajuste’ (en Portugal). El manejo del seguimiento de la VMD varió entre países. La telemonitorización se utilizó con mayor frecuencia en Portugal (20%;frente a España, 3%). La frecuencia y la forma de seguimiento también difirieron notablemente entre España y Portugal. Los encuestados destacaron la identificación de nuevos grupos de pacientes y el fenotipado de los pacientes para optimizar el tratamiento y personalizar la terapia como estrategias futuras en la VMD. Conclusiones Se observaron diferencias importantes en el manejo de la VMD entre dos países europeos similares. Una mejor comprensión de las prácticas clínicas puede facilitar la educación y la formación específicas para garantizar un manejo óptimo de los pacientes que utilizan VMD.