Coagulopathie associée au COVID-19: les éléments essentiels pour l’anesthésiste-réanimateur

Buisson, Léa Satre

Résumé Les perturbations de la coagulation sont fréquemment observées chez les patients atteints de COVID-19 ainsi que les événements cliniques thrombotiques. Ces évènements augmentent le risque de décès au cours de la maladie. Parmi les évènements biologiques on observe une augmentation des D Dimères (>3µg/L) et du fibrinogène (> 8g/L) et une thrombopénie, qui caractérisent le syndrome et sont associées à un mauvais pronostic. Ces marqueurs devraient être surveillés régulièrement au cours de l’hospitalisation des patients en réanimation. Le diagnostic d’embolie pulmonaire peut être difficile dans le contexte mais doit être évoqué en cas d’aggravation inexpliquée de l’hypoxémie ou d’insuffisance cardiaque droite. Le risque thrombo-embolique doit être stratifié pour adapter la thrombo-prophylaxie en prenant en compte la fonction rénale et le surpoids des patients. Summary Coagulation disorders are commonly reported in patients suffering from COVID-19 pneumonia. There are associated to an increased incidence of thrombotic disorders associated with an increased mortality rate. D-Dimers concentrations >3μg/L, fibrinogen >8g/L and decreased platelets count are associated with an increased thrombotic risk. These biological markers have to be closely monitored during ICU stay. The diagnosis of pulmonary embolism could be difficult in this setting. However, it has to be evoked in case of worsening hypoxemia unexplained by other reason and/or right ventricular failure. The thrombotic risk can be scored to adapt the thromboprophylactic treatment, impaired renal function and overweight making it even more difficult