ENCEFALOPATÍAS Y ENCEFALITIS DURANTE LA INFECCIÓN AGUDA POR SARS-CoV2. REGISTRO SEN COVID-19

Abenza Abildúa, MJ.; Atienza, Saida; Monteiro, Guilherme Carvalho; Aguirre, Maria Elena Erro; Aguayo, Laura Imaz; Álvarez, Eric Freire; García-Azorín, David; Montesinos, Irene Gil-Olarte; Lezama, Lidia Binela Lara; Pérez, María Pilar Navarro; Sánchez, Javier R. Pérez; Delgado, Fernando Romero; Serrano, Blanca Serrano; Vitorica, Estíbaliz Villarreal; Echávarri, David Ezpeleta

Objetivos Desde el inicio de la pandemia por el virus SARS-CoV2 la Sociedad Española de Neurología creó un registro de afectación neurológica para informar al neurólogo clínico. Las encefalopatías y encefalitis fueron una de las complicaciones más descritas. Analizamos las características de las mismas. Pacientes y Métodos Estudio descriptivo retrospectivo, observacional multicéntrico, de pacientes con sintomatología compatible con encefalitis o encefalopatía, introducidos en el Registro COVID-19 SEN desde el 17 de Marzo al 6 de Junio de 2020. Resultados Se han registrado 232 casos con síntomas neurológicos, 51 casos de encefalopatía/encefalitis (21,9%). Ningún paciente era trabajador sanitario. Los síndromes más frecuentes fueron: cuadro confusional leve-moderado 33%, y encefalopatía grave o coma: 9,8%. El tiempo medio entre el inicio de la infección y la clínica neurológica fue de 8,02 días. Punción lumbar en 60,8% de pacientes, sólo 1 caso con PCR positiva. Resonancia craneal en 47% de los pacientes (alterada en 7,8% de ellos). Se realizó electroencefalograma en 41,3% de casos (alterado en el 61,9% de los mismos). Conclusiones Las encefalopatías y encefalitis son una de las complicaciones más frecuentes descritas en el Registro COVID-19 SEN. Más de un tercio de los pacientes presentó un cuadro síndrome confusional leve o moderado. El tiempo medio de aparición de la sintomatología neurológica desde el inicio de la infección fue de 8 días (hasta 24 horas antes en mujeres que en hombres). El EEG fue la prueba más sensible en estos pacientes, encontrando muy pocos casos con alteraciones en las pruebas de neuroimagen. Todos los pacientes que recibieron tratamiento con bolos de corticoides o inmunoglobulinas tuvieron una evolución favorable. Introduction Since the beginning of the COVID-19 pandemic, the Spanish Society of Neurology has run a registry of patients with neurological involvement for the purpose of informing clinical neurologists. Encephalopathy and encephalitis were among the most frequently reported complications. In this study, we analyse the characteristics of these complications. Patients and methods We conducted a retrospective, descriptive, observational, multicentre study of patients with symptoms compatible with encephalitis or encephalopathy, entered in the Spanish Society of Neurology's COVID-19 Registry from 17 March to 6 June 2020. Results A total of 232 patients with neurological symptoms were registered, including 51 cases of encephalopathy or encephalitis (21.9%). None of these patients were healthcare professionals. The most frequent syndromes were mild or moderate confusion (33%) and severe encephalopathy or coma (9.8%). The mean time between onset of infection and onset of neurological symptoms was 8.02 days. Lumbar puncture was performed in 60.8% of patients, with positive PCR results for SARS-CoV-2 in only one case. Brain MRI studies were performed in 47% of patients, with alterations detected in 7.8% of these. EEG studies were performed in 41.3% of cases, detecting alterations in 61.9%. Conclusions Encephalopathy and encephalitis are among the complications most frequently reported in the registry. More than one-third of patients presented mild or moderate confusional syndrome. The mean time from onset of infection to onset of neurological symptoms was 8 days (up to 24hours earlier in women than in men). EEG was the most sensitive test in these patients, with very few cases presenting alterations in neuroimaging studies. All patients treated with boluses of corticosteroids or immunoglobulins progressed favourably.