Hipótesis neuroinvasiva en un caso de delirium atípico en paciente con neumonía por COVID-19

Zarazaga, Ana Izquierdo; Parada, Eduardo Delgado; Núñez, Maite Santamaría; Cruz, Alberto López; Corral, María Pardo; Rico, Álvaro Ximénez-Carrillo; Luis Ayuso Mateos, José

Objetivo: El delirium es la complicación neuropsiquiátrica más frecuente en pacientes con afectación grave por COVID-19. Presentamos un caso atípico desde el punto de vista clínico y fenomenológico y reflexionamos sobre los mecanismos etiológicos implicados. Caso clínico: Varón de 55 años, médico en activo, ingresado en la unidad de hospitalización convencional y estable clínicamente tras un ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por neumonía por coronavirus 19 grave. Presenta un delirium atípico con alteraciones mnésicas y de lenguaje muy significativas, que se miden psicométricamente, mientras mantiene un buen nivel atencional y de alerta. El resto de las pruebas complementarias realizadas son normales o poco concluyentes. Resultados: La evolución durante el ingreso es buena y la recuperación completa al mes del alta hospitalaria. Conclusiones: La presentación atípica y la evolución clínica de este cuadro de delirium permiten plantear el papel neuroinvasivo directo del coronavirus-19 en este caso. Objective: Delirium is the most frequent neuropsychiatric complication in patients with a severe condition caused by COVID-19. We present an atypical case from a clinical and phenomenological point of view, and we reflect on the involved etiological mechanisms. Clinical case: 55-year-old male, active physician, first admitted into the conventional hospitalization unit and is clinically stable after being admitted into the Intensive Care Unit for pneumonia caused by severe coronavirus-19. He presents an atypical delirium with very significant memory and language disorders, which are measured psychometrically, while maintaining a good attention and alertness level. The rest of the complementary tests carried out are normal or not very conclusive. Results: The evolution during his admission is good and the recovery complete after one month of being discharged from the hospital. Conclusions: The atypical presentation and clinical evolution of this framework of delirium allow us to raise the question of the direct neuroinvasive role of coronavirus-19 in this case.