ANAKINRA, UNA ALTERNATIVA POTENCIAL EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA GRAVE POR SARS-CoV-2 REFRACTARIA A TOCILIZUMAB

Figuero-Pérez, Luis; Olivares-Hernández, Alejandro; Escala-Cornejo, Roberto A.; Terán-Brage, Eduardo; López-Gutiérrez, Álvaro; Cruz-Hernández, Juan J.

RESUMEN El virus SARS-CoV-2 es un nuevo virus RNA causante de la enfermedad COVID-19, declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Produce un cuadro de neumonía atípica que puede desembocar en un fallo multiorgánico. La desregulación del sistema inmune secundaria a la infección produce un cuadro similar al síndrome de linfohistiocitosis hemofagocítica (SLHH). Varios estudios han definido la importancia que los inhibidores de la IL-6 (Tocilizumab) tienen en el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2, sin embargo, la indicación de tratamiento con inhibidores de IL-1 (anakinra) no se encuentra establecida de forma clara. Presentamos el caso de un paciente de 51 años con neumonía bilateral secundaria a infección por SARS-CoV-2 refractaria al tratamiento antiviral y anti-IL-6 que presentó mejoría clínica y analítica tras el tratamiento con anti-IL-1 (anakinra). ABSTRACT SARS-CoV-2 is a new RNA virus which causes coronavirus disease 2019 (COVID-19), declared a pandemic by the World Health Organization (WHO). It triggers an atypical pneumonia that can progress to multiorgan failure. COVID-19 can cause dysregulation of the immune system, triggering an inflammatory response, and simulate haemophagocytic lymphohistiocytosis. Several studies have proposed that anti-IL-6 receptor antibodies, such as tocilizumab, play an important role in the treatment of severe acute respiratory infection associated with SARS-CoV-2. However, the role of anti-IL-1 receptor antibodies, such as anakinra, in the treatment of COVID-19 has not been established. We present a case report of a 51-year-old man diagnosed with severe respiratory infection associated with SARS-CoV-2 that was refractory to antiviral and anti-IL-6 treatment, with a favourable clinical outcome and analytical improvement after treatment with anti-IL-1 (anakinra).