Combater a pandemia com colaboração no coração: relato de cardiologistas numa unidade de cuidados intensivos portuguesa dedicada à covid-19

Queirós, Pedro Ribeiro; Ferreira, Nuno Dias; Caeiro, Daniel; Ponte, Marta; Guerreiro, Cláudio; Silva, Marisa; Pipa, Sara; Rios, Ana Lúcia; Adrião, Diana; Neto, Raul; Teixeira, Pedro; Silva, Gualter; Silva, Mariana; Castelões, Paula; Braga, Pedro

Introdução e objetivos: A doença pelo novo coronavirus (COVID-19) espalhou-se rapidamente pelo globo. Embora tenha atingimento essencialmente respiratório, existe interesse nas manifestações extra-respiratórias, nomeadamente nas cardiovasculares. No nosso centro, foi necessária a mobilização de cardiologistas com experiência em cuidados intensivos para enfrentar este desafio. O objetivo desta investigação é descrever a população internada com COVID-19 grave numa UCI portuguesa, o impacto cardiovascular desta doença e a nossa experiência enquanto cardiologistas numa UCI COVID-19. Métodos: Dados de adultos com COVID-19 internados na UCI do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho entre 16/03/2020 e 21/04/2020 foram analisados retrospetivamente. Resultados: Trinta e cinco doentes foram internados. A média de idades foi 62,6±6,0 anos e 23 (65,7%) doentes eram homens. A dislipidemia foi o fator de risco cardiovascular mais prevalente (65,7%,n=23), seguida pela hipertensão (57,1%,n=20). O tempo médio de internamento em UCI foi 15,9±10,0 dias. A necessidade de ventilação mecânica (88,6%,n=31) e suporte vasopressor (88.6%,n=31) foi alta mas poucos doentes desenvolveram disfunção sistólica de novo (n=2,8.5%). A mortalidade foi de 25% (n=9). Foi detetada lesão miocárdica aguda e elevação do NT-proBNP em 62,9% (n=22) dos doentes, sendo os níveis de NT-proBNP mais elevados nos doentes que faleceram (p<0,05). A participação de cardiologistas na UCI alterou frequentemente a decisão clínica. Conclusão: O impacto cardiovascular da COVID-19 parece relevante mas é parcamente conhecido, sendo necessários mais estudos para clarificar o papel dos marcadores cardíacos no prognóstico da COVID-19. As equipas multi-disciplinares provavelmente melhoram os cuidados de saúde prestados a estes doentes. Introduction and Objectives: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) spread quickly around the world. Although mainly a respiratory illness, there is growing interest in non-respiratory manifestations, particularly cardiovascular ones. At our center, mobilization of cardiologists with intensive care training was needed. Our aim is to describe the patients with severe COVID-19 admitted to a Portuguese ICU, the cardiovascular impact of the disease and the experience of cardiologists working in a COVID-19 ICU. Methods: Data from adult patients with COVID-19 admitted to the ICU of Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho between 16 March 2020 and 21 April 2020 were analyzed retrospectively. Results: Thirty-five patients were admitted. Mean age was 62.6±6.0 years and 23 (65.7%) were male. Dyslipidaemia was the most common cardiovascular risk factor (65.7%, n=23), followed by hypertension (57.1%, n=20). Mean ICU stay time was 15.9±10.0 days. Patients had high rates of mechanical ventilation (88.6%, n=31) and vasopressor support (88.6%, n=31). Low rates of new onset left systolic dysfunction were detected (8.5%, n=2). One patient required venoarterial extra-corporeal membrane oxygenation. Mortality was 25% (n=9). Acute myocardial injury and (NT-proBNP) elevation was detected in 62.9% (n=22). Patients that died had higher NT-proBNP compared to those discharged alive (p<0.05). Care by cardiologists frequently changed decision making. Conclusions: The cardiovascular impact of COVID-19 seems relevant but is still widely unknown. Studies are needed to clarify the role of cardiac markers in COVID-19 prognosis. Multidisciplinary care most likely results in improved patient care.