Décision kinésithérapique: Alexandre L. 57 ans: Kinésithérapie et Covid-19 en réanimation, de la phase aiguë à la réhabilitation

Freynet, Anne; Decloedt, Carole; Dominguez-Sanz, Sergio; Grandet, Pierre

Résumé Un homme de 57 ans est hospitalisé en réanimation pour un syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) lié à une infection à Covid-19. Après une première phase au cours de laquelle le patient est sédaté et curarisé, la kinésithérapie consiste à mobiliser passivement le patient, à participer au décubitus ventral; la kinésithérapie respiratoire n’étant pas forcément nécessaire. Dans un second temps, l’extubation est possible et plusieurs aspects sont développés : la kinésithérapie respiratoire, l’oxygénation, la déglutition et surtout la réhabilitation. Cependant, des atteintes du parenchyme pulmonaire abaissent de façon importante la saturation en oxygène au cours des exercices. L’oxygénation à haut débit et/ou la ventilation non-invasive (VNI) permettent d’optimiser la réhabilitation chez ce patient avec une réserve respiratoire encore précaire. Indice de factualité (i-FACT): 3.2 Abstract A 57-year-old man is hospitalized in intensive care for an acute respiratory distress syndrome related to a Covid-19 infection. After a first phase during which the patient is sedated and nerve-blocked, physiotherapy consists in passively mobilizing the patient, participating in the prone position, respiratory physiotherapy is not necessary. In a second step, extubation is possible and several aspects are developed: respiratory physiotherapy, oxygenation, swallowing and rehabilitation. However, damage to the lung significantly decreases oxygen saturation during exercise. High-flow nasal oxygenation and / or non-invasive ventilation (NIV) can optimize rehabilitation in this patient with a still precarious respiratory function. Evidence index (EVID-i): 3.2