Remdesivir en pacientes trasplantados renales con neumonía por SARS-CoV-2

Cacho, Judit; Burgos, Elena; Molina, María; Villegas, Andrés; Pérez, Mónica; Cañas, Laura; Taco, Omar; Juega, Javier; Lauzurica, Ricardo

Introducción: El remdesivir es el único tratamiento antiviral que ha demostrado ser útil frente al SARS-CoV-2 acortando el tiempo de hospitalización frente a placebo. Su efecto en pacientes trasplantados renales (TR) se limita a algunos casos publicados. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de los pacientes TR que ingresaron entre 01/08/2020 hasta el 31/12/2020 con neumonía por SARS-CoV-2 y recibieron remdesivir. El objetivo es describir la experiencia de una cohorte de pacientes TR con neumonía por SARS-CoV-2 tratados con remdesivir. Resultados: 37 pacientes TR ingresaron por infección secundaria a SARS-CoV-2, 7 de ellos recibieron tratamiento con remdesivir. El resto de pacientes fueron excluidos por CKD-EPI menor a 30mL/min o por no presentar criterios clínicos. Además de remdesivir, todos recibieron dexametasona y anticoagulación. 4 eran hombres, siendo la mediana de edad de 59(53-71) años. La mediana de tiempo post-trasplante fue de 43(16-82) meses. Todos los pacientes presentaban neumonía y en 3 de ellos se precisó oxigenoterapia de alto flujo. 2 presentaron deterioro de la función del injerto al diagnóstico, no precisando en ningún caso hemodiálisis, y recuperándose al alta. 2 pacientes elevaron 1.5 veces el valor normal de las transaminasas. Ningún paciente falleció ni precisó ingreso en unidad de críticos. La mediana de días de ingreso fue de 12(9-27) días. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que el uso de remdesivir podría ser útil en los pacientes TR con neumonía por SARS-CoV-2 sin efectos secundarios. Son necesarios más estudios con un mayor número de pacientes para ampliar el conocimiento de este fármaco en la infección por SARS-CoV-2. Background: Remdesivir is the only antiviral treatment that has been shown to be useful against SARS-CoV-2 infection. It shorts hospitalization time compared to placebo. Its effects in Kidney transplant (KT) patients are limited to some published cases. Methods: We performed a retrospective observational study that included all KT patients admitted between August 01, 2020 and December 31, 2020 with SARS-CoV-2 pneumonia who received remdesivir. The objective of this study was to describe the experience of a cohort of KT patients treated with remdesivir. Discussion: A total of 37 KT patients developed SARS-CoV-2 infection, 7 of them received treatment with remdesivir. The rest of the patients did not receive the drug due to either CKD-EPI less than 30mL/min or they did not present clinical criteria. In addition to remdesivir, all pacients received dexamethasone and anticoagulation therapy. 4 were men, the median age was 59 (53-71) years. Median time from transplantation was 43 (16-82) months. Chest X-rays of all patients showed pulmonary infiltrates and required low oxygen flow therapy upon admission, requiring high flow nasal therapy in 3 cases. Only 2 cases presented deterioration of the graft function, not requiring hemodialysis in any case, and all recovered renal function at hospital discharge. 2 patients rise up 1.5 times the liver function test. No patient died or required admission to the critical care unit. Median days of admission was 12 (9-27) days. Conclusions: Our study suggests that the use of remdesivir could be useful in KT patients with SARS-CoV-2 pneumonia without side effects. Additional studies are necessary with a larger number of patients to improve the knowledge of this drug in SARS-CoV-2 infection.